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分享一些試管嬰兒常識:
卵泡發(fā)育不好怎么治療
病情診斷:不孕癥的一個很主要的原因是排卵障礙性不孕,其中以卵泡發(fā)育不良多見。當(dāng)卵泡發(fā)育不良的時候,通常情況下可以使用促排卵的藥物,一般來講一線促排卵藥物大部分是克羅米芬,即氯米芬。一般在月經(jīng)第12天開始進(jìn)行卵泡監(jiān)測,即做B超查看卵泡大小。如果出現(xiàn)14mm以上的卵泡,稱為有優(yōu)勢卵泡形成。若卵泡長到18-20mm,即長成成熟的卵泡。假如一線的促排卵藥物效果不好,還可以使用來曲唑、HMG等二線甚至三線的促排卵藥物。
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為什么要選擇我們做呢?
試管嬰兒除了能夠讓女性擁有自己的子女以外,試管嬰兒的好處還有很多。首先,做試管嬰兒的胚胎都是從眾多胚胎里面挑選出來的佼佼者,它們的質(zhì)量很好。其次,囊胚移植時能夠為胚胎提高更加接近于生殖生理上的環(huán)境,這種環(huán)境跟女性的子宮內(nèi)膜比起來差不了多少。最后,試管嬰兒還能夠?qū)⒍嗵ト焉锏娘L(fēng)險降到最低。因為囊胚移植的種植率非常的高,就能夠?qū)⒁浦才咛サ臄?shù)目減少,將最優(yōu)質(zhì)的那一顆囊胚用來移植。
成功率依賴于哪些因素?
女性的卵巢功能是會隨著年齡變大慢慢衰退的,通暢三十五歲以后,卵巢功能就不斷下滑了。對于高齡患者來說,往往面臨著卵巢衰退的困擾,這是試管嬰兒技術(shù)無法解決的。因此,高齡患者要在做試管嬰兒之前做好詳細(xì)的身體檢查!尤其是生育能力的評估!排除影響試管成功率的病癥,這樣能極大的提升成功率。高齡女性做試管嬰兒不只是對身體素質(zhì)的考驗,更重要的還是對心理的考驗。所以如果能唉試管嬰兒的過程中保持良好的心理狀態(tài),那么對提高試管嬰兒的成功率會有很多大的幫助的
試管嬰兒胚胎移植后的注意事項
試管嬰兒移植后,按照醫(yī)囑進(jìn)行管理支持,建議移植后保持正常生活,不需長期臥床。由于使用了激素類藥物,長期臥床會導(dǎo)致盆腔淤血,影響受精卵著床。移植后可能由于過度焦慮、本身的疾病引起腹痛,針對此種情況,對患者進(jìn)行正確的心理輔導(dǎo),使其保證良好睡眠、維持良好心態(tài)。建議患者正常工作和生活,不進(jìn)行劇烈運動,保持良好心態(tài),飲食忌辛辣、刺激、冰冷食物,不要感冒、發(fā)燒。
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中國人口協(xié)會發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示,中國不孕不育發(fā)病率從20年前的2.5%-3%攀升到12.5%-15%。在我國,隨著生育年齡的推后,環(huán)境、壓力等因素的影響,不孕不育患者數(shù)量已有5000萬左右。
互聯(lián)網(wǎng)上一些女性宣揚“不婚不育保平安”,現(xiàn)實語境中,生育焦慮卻在真切地困擾著另一批人。更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實是,孕育后代對于一些家庭而言,漸漸變得有些像是奢望。
一面是不孕不育高發(fā),就診之路無比曲折;另一面是生育熱忱和傳宗接代的社會觀念。中間不斷被撕扯的是一個個家庭,巨大的矛盾下,輔助生殖被催熱,試管中有焦慮也有希望。
“這次真的是最后一次。”
在扎了快200針之后,39歲的徐恩下了最后通牒,既是對丈夫,也對仍然心有不甘的自己。這些年,為了要一個孩子,她承受了很多肉體上的痛苦,放棄了對事業(yè)的追求,輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)。她想,馬上40歲,是接受現(xiàn)實的時候了。
誰在承受生育之苦
生育從未如此復(fù)雜。一方面,它是一個小家庭的隱私;另一方面,又是一個大家族的血脈延續(xù)。往大了說,還關(guān)乎社會的未來。而在中國,“不想生”的低生育意愿和“不能生”的不孕癥,兩者正以荒誕又不失邏輯的方式共存。
時間倒退12年,2009年剛結(jié)婚的徐恩和丈夫沒著急要孩子,夫妻倆享受著二人世界的甜蜜。他們在山東某上市公司有一份不錯的工作。升職就擺在眼前,職業(yè)帶來的成就感唾手可得,“雖然那時我已經(jīng)快28歲了,但還處在追求自我發(fā)展的階段,想過兩年再要孩子?!?/p>
與徐恩有相似想法的人不在少數(shù),女性接受教育的年限延長,畢業(yè)后找工作、適應(yīng)職場,初婚初育年齡勢必“水漲船高”?!澳挲g越大,不孕發(fā)生率越高?!蹦暇┦袐D幼保健院生殖中心主任醫(yī)師凌秀鳳介紹,10年前,江蘇育齡婦女平均初育年齡是26歲,現(xiàn)在則推遲到近30歲,而醫(yī)學(xué)上最佳生育年齡是24歲至29歲?!八哉f有時候父母催婚、催生是有道理的,從身體角度來說,什么時候做什么事情是對的。”
徐恩也沒過分在意,她曾認(rèn)為懷孕生孩子就是一件水到渠成的事情。作為高學(xué)歷的職場精英,她習(xí)慣了生活中的一切都是可控的,也是可以通過努力達(dá)成的。等過了兩三年后她真的想要孩子,讓甜蜜的家庭更完整時,事情變得不那么簡單了。懷孕,就是她生活中那件充斥著概率、充滿不確定性的事情。
“我和丈夫做過很多孕前檢查,明明各項指標(biāo)顯示一切正常,遲遲要不上孩子的,為什么是我呢?”作為一件到了“高齡產(chǎn)婦”才開始考慮的事情,生育的殘酷之處暴露無遺:一旦發(fā)現(xiàn)問題,留給徐恩的時間窗口通常不長。
因為始終查不清原因,徐恩又翻閱了不少資料,最后決定“北上”。她收拾行李,帶著媽媽和丈夫,風(fēng)塵仆仆趕去北京最有名的生殖中心。在醫(yī)生的建議下,她決定走上試管之路。
“先打針降調(diào),看指標(biāo)怎么樣,到時候來促排?!北本┑尼t(yī)生給了方案,一場長期攻堅戰(zhàn)看上去不可避免,徐恩索性在醫(yī)院對面租了房子,和媽媽安心住下來,把丈夫趕回去上班。
真正進(jìn)入生殖中心,徐恩才看到,原來不孕不育的人群竟這么龐大!醫(yī)院號源緊張,她總是能起多早就起多早,因為一不留神晚去一會,取號的隊伍就要繞著圈排到醫(yī)院門外。凌晨4點多,在小書包里裝好紙巾、水杯、面包,拎起小馬扎,徐恩和媽媽兵分兩路去不同科室簽到排號?!?點簽上到,才能保證取到前50以內(nèi)的號?!毕肫鹉嵌谓?jīng)歷,徐恩苦笑。
常規(guī)檢查、血尿、肝功能、激素、白帶、宮頸……檢查單子掐在手里,她在醫(yī)院跑上跑下,在每項檢查中間,等待也是常態(tài)。
徐恩到現(xiàn)在都還記得,診室門外的屏幕播放的除了醫(yī)院宣傳片就是《貓和老鼠》?!皝韥砘鼗啬菐准?,情節(jié)都快要背下來了?!笨粗侵槐凰5脠F(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)卻總抓不到老鼠的傻貓,她笑不出來。
等檢查都差不多時,馬上要進(jìn)行取卵手術(shù)。這還是她成年后第一次進(jìn)手術(shù)室,表面上裝作不太害怕,但內(nèi)心抖得如篩子。
“我真的不想回憶?!贝蛄寺樗帲於魈稍谑中g(shù)臺上,麻醉減輕了生理上的痛感,但無法消除內(nèi)心的羞恥、緊張和恐懼。
徐恩一共取出了20顆卵泡。3天以后,醫(yī)院會通知她和丈夫,他們的卵子和精子有沒有結(jié)合成受精卵,“像學(xué)生查成績一樣的,醫(yī)生會告訴你,現(xiàn)在取了多少個卵泡,培育成多少個受精卵,質(zhì)量怎么樣?!?/p>
她的“成績”不差,從她體內(nèi)取出的這20個卵子最終配成了10多個受精卵,養(yǎng)成囊胚,“那時候期待值很高,覺得第一關(guān)闖過了,可以移植了。”
接下來就是檢測子宮內(nèi)膜的厚度,看是否適合移植。抽血、驗血、做B超,剛開始三四天檢查一次,越到手術(shù)前檢查越頻繁,隔天甚至每天都要到醫(yī)院報到。
時間不長,徐恩的兩側(cè)手臂就布滿抽血的針眼,青青紫紫一片。
當(dāng)然,經(jīng)歷過取卵手術(shù)、移植手術(shù),這就是“小巫見大巫”?!暗谝淮螖U(kuò)宮口的時候整個人特別抵觸,后來做多了,就放棄抵抗了?!睘榱撕⒆樱荒芤辉俪惺堋?/p>
然而天不隨人意,前后6次移植手術(shù),沒有一次成功。不斷的失敗讓一向理智的她漸漸情緒失控,“說實話這種痛苦很難用語言形容,它不會在某一個特定節(jié)點爆發(fā),而是一直綿延不斷,好像上山下山找不到繞出去的路。每次失望之后帶來的失落感,都會讓我覺得壓抑,卻又無從述說。”
誰在為生育割讓自我
吃藥、打針、取卵、移植,通常就診女性的一個治療周期為1.5個至2個月,她們首先要面對的現(xiàn)實問題是對抗時間。這時,距離徐恩來北京治療已一年半了。
生育的不確定性已嚴(yán)重影響了她的工作和生活,即使公司再善解人意,讓徐恩停薪留職安心備孕,她也無法再開口說出請假二字。正好丈夫工作調(diào)動回蘇州,分居兩地不是長久之計,在這個契機(jī),她決定辭職。2018年底,她離開了那個自己奮斗過十幾年的職場。
在這個時代,“男女平等”幾乎是不言而喻的社會共識。但當(dāng)大家走出象牙塔,走上社會,走進(jìn)婚姻,徐恩卻發(fā)現(xiàn)自己無法擺脫來自職場、婚戀和生育三者的角力。
醫(yī)生們對這點感同身受。“我一般會提前到早上7點半開始看診,讓那些在南京工作的患者做完檢查就可以回去上班?!苯K省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師高彥寧可延長自己的工作時間,也不愿意看到很多女性因為生育,放棄自己的工作?!拔蚁敫嬖V她們,生育是生活中的一部分,她們不應(yīng)該為了生育讓自己被‘社會邊緣化’?!?/p>
在高彥看來,無論是“主動選擇”還是“被迫決定”,生育對小家庭來說還有另一個復(fù)雜的背面:男性和女性在其中的角色、權(quán)利或義務(wù),無法用一桿秤精準(zhǔn)衡量。
離開職場,徐恩說自己“舍不得,但沒辦法”。離職那天她請同事在公司附近吃飯,卻沒再回辦公室看一眼,最后剩下的一點東西都是同事幫忙收好拿給她的,她的大部分物品早在一次又一次的請假中,陸陸續(xù)續(xù)拿走了。
“徐恩姐,別著急辭職啊,你就去慢慢治,生了寶寶回來我們繼續(xù)跟著你?!蓖碌耐炝綦m然暖心,但徐恩知道,人生的轉(zhuǎn)向已不可避免。因為生育暫時放下的自我誰來修補(bǔ)?日后還能不能重回職場,和以前一樣獨當(dāng)一面?只怕誰都給不了徐恩一個明確的答案。
就連徐恩自己,也無法厘清“愛孩子”和“愛自己”是相同命題還是不同選擇。辭了工作,回到丈夫老家南京,在下一份工作的空當(dāng)期里,徐恩想,要不要再試一次?就最后一次。
“我和丈夫達(dá)成共識,這次如果不成,就接受自己沒有孩子的事實。不能為了孩子,完全失去自己。如果實在喜歡小孩,以后可以領(lǐng)養(yǎng)?!?/p>
醫(yī)生其實見多了因為孩子影響夫妻感情的案例,高彥告訴記者,甚至有夫妻帶著離婚協(xié)議書到診室等待移植是否成功的結(jié)果。
但幸好,徐恩在這方面算個“幸運兒”,丈夫的支持給了徐恩很大慰藉。他總是和徐恩說:“沒關(guān)系,如果沒有孩子也沒關(guān)系,我們兩個可以過得很幸福很好?!?/p>
這次不奔波了,就在家門口治,她來到南京市婦幼保健院,一次性取了10顆卵子。第一次移植,仍是失敗。
“奇怪了,明明胚胎外形看起來很健康,失敗的原因在哪呢?”徐恩的主治醫(yī)生建議她重新做全面檢查,并嘗試第三代試管技術(shù)。
不同于一代試管,只通過外觀形態(tài)判定囊胚健康程度,這次他們提取囊胚外周的細(xì)胞做基因檢測,發(fā)現(xiàn)10個囊胚中只有2個在基因方面是過關(guān)的。這讓徐恩大為震驚,以前竟然做了很多無用功。
再進(jìn)一步檢查,徐恩的免疫方面竟然也存在問題。細(xì)查下來,原來一直沒被發(fā)現(xiàn)的這些問題,才是最核心的?!熬秃孟褚詾樽约禾嶂叭ゴ蛩?,最后發(fā)現(xiàn)拿的是竹籃。”徐恩想起還是忍不住感慨,要不是醫(yī)生細(xì)心“復(fù)盤”發(fā)現(xiàn)了這些問題,她可能會“一錯再錯”。
找到癥結(jié)所在對癥下藥,徐恩又開始了大把吃藥、頻繁打針的日子。她隨手從柜子里拿出滿滿一袋子剩下的藥和針管,“這是黃體酮注射液,利于胚胎著床的。這是那屈肝素鈣注射液,抗血凝的。雌二醇,一吃就要20多天不能?!?/p>
袋子里還有不少粗細(xì)不一的針管,針也要自己打嗎?“那可不,有的打肚子,有的打腿上,還有的是屁股針?!闭f話的時候,徐恩還不斷摩挲著肚子和大腿,幾百針打下來也久病成醫(yī),“對自己下手”眼睛都不眨。
誰在制造生育焦慮
這次移植后是背水一戰(zhàn),徐恩說自己走進(jìn)手術(shù)室的步伐都更“悲壯”了一些。
“今晚回家吃點什么好吃的啊?”“給你推薦一家店呀!”移植前為了舒緩徐恩的心情,護(hù)士趙靜總愛跟她“東扯西扯”。
趙靜是徐恩在南京市婦幼保健院做試管以來,和她接觸最多的一名護(hù)士?!澳銜X得,這對夫妻這么溫和,做他們的寶寶一定很幸福。上天如果不給他們一個孩子,真的有點殘忍?!壁w靜告訴記者。
這些陌生人帶來的感動其實一直圍繞著徐恩。她還記得有次手術(shù)結(jié)束后,她坐在一邊休息,看到清潔工阿姨進(jìn)來本想趕緊起身離開,結(jié)果阿姨立刻按住她叮囑:“再休息會兒,不耽誤我清理,姑娘祝你好‘孕’。”
徐恩的手機(jī)里,還有三四個“病友群”,都是她坐在醫(yī)院等待檢查結(jié)果和大家閑聊時被拉進(jìn)去的?!胺瓭L吧BABY”“好孕幫”“子輝群”,從群名就看得出來,這些群承載了備孕媽媽們多大的期盼。
人類的悲喜在這里無比相通,她們都是社會里的極小個體,卻承擔(dān)著家庭繁衍生息的重任,她們用各種各樣的辦法,每天期盼著自己懷孕。似乎,懷孕成了她們目前最大的目標(biāo)。一旦有人報喜“懷上了”或“生了”,群里還會跟著一溜煙地發(fā)“接好孕”,求個好兆頭,不管平時多理智的人,這時候都相信“孕氣”是會傳遞的。
移植后的第9天,和每次一樣,徐恩拿出早早孕試紙。竟然在上面看到了淺淺的紅色!第10天,再測,顏色更深了一些!徐恩把試紙拍給趙靜確認(rèn),趙靜回了兩個字:成了。
在一天天加深的顏色中,徐恩和丈夫又期待又忐忑。終于熬到第14天,她和媽媽、丈夫一起到醫(yī)院驗血。特意比平時起得更早,7點多就到了醫(yī)院。9點報告單出來,醫(yī)生把結(jié)果告訴她,“恭喜啊,懷孕了?!?/p>
好像中了頭彩不敢相信一般,回家的路上徐恩整個人都是“飄忽忽”的。丈夫滿臉都是激動,媽媽也跟著在一旁偷偷抹眼淚。
一直悶著頭“沖刺”,闖過終點線后,徐恩的生活看似更平靜了,同時又打開另一新世界大門。徐恩家里,沙發(fā)上一本940頁的《育兒百科》已看了快三分之一,隨手翻開都是她標(biāo)注的劃線和折頁??蛷d的落地窗前,陽光最好的位置,曬衣架上正掛著新買回來洗過的小毛巾。
孩子爸爸親手洗了孩子全部的衣服、床單、被罩、紗巾布,從不假他人之手。人高馬大的父親,攥著比自己手掌大不了多少的小衣服,邊清洗邊哼歌。每當(dāng)看著丈夫?qū)捄竦谋秤霸谙词峙_前微微弓著,徐恩總覺得之前的痛苦恍如隔世。
徐恩在試管這條路上“畢業(yè)”了,但試管嬰兒是所有不孕不育者的救命稻草嗎?
答案顯然是否定的。如今的試管嬰兒成功率雖可以達(dá)到30%-60%,比起早些年已有很大的進(jìn)步,但也意味著還有很大一部分人正在漫漫求子路上踽踽獨行。
“很多患者明明身體可能沒太大問題,通過治療、調(diào)養(yǎng),努努力能自然受孕,她們卻像點菜一樣來了就喊著‘我要做試管’。”高彥對一些患者的行為感到無奈,同時她也理解她們孕育一個孩子急迫的心情。更讓高彥覺得無奈的是,不少人全家齊上陣,婆婆甚至?xí)低祦韱枴霸嚬艿暮⒆邮怯H生的嗎?”有的患者拿著網(wǎng)上四處搜集來的說法,一一質(zhì)問。焦慮的情緒因為“不了解”,被越燒越旺。
作為一個醫(yī)生,高彥覺得自己“治病”重要,而“治心”更重要。她的看診習(xí)慣是,首次面診一定要夫妻雙方都在場?!斑@不是一個人的事,夫妻雙方必須要彼此配合與理解?!?/p>
在高彥的辦公室,擺著不少綠植、鮮花,周圍的墻面也是粉色的。其實高彥并沒有時間養(yǎng)花,擺放這些就是為了患者能有一個舒心的環(huán)境。
“心態(tài)直接影響患者的身體?!边^度焦慮會影響患者的睡眠狀況、內(nèi)分泌狀況,以及精子、卵子的質(zhì)量,長此以往形成惡性循環(huán)。高彥有時會建議特別焦慮的患者尋求心理疏導(dǎo)。她說,“醫(yī)生能做的其實就是陪患者走一段路。也許我不能讓患者成功抱一個孩子回家,但至少能讓她們在回想起這段艱難的日子時,沒有那么殘酷。”
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解答客戶比較關(guān)心的幾個問題:
為啥寶寶的乳牙會發(fā)黑呢?
寶寶剛萌出來的牙齒都是白白的,可是細(xì)心的媽媽會發(fā)現(xiàn),白白的乳牙不知什么時候出現(xiàn)了一個一個的小黑點。
為啥寶寶的乳牙會發(fā)黑呢?今天,葉豐試管嬰兒來講講乳牙發(fā)黑之色素沉著。在擔(dān)心寶寶乳牙變黑的媽媽們,快看這里!
1、發(fā)育原因?qū)е碌难例X表面不光滑
牙齒表面的釉質(zhì)就如同陶瓷表面的釉質(zhì)一樣,也有光滑度的不同,表面光滑的釉質(zhì),比較容易清潔,也就不容易有色素沉著。有些寶寶的牙齒,表面釉質(zhì)并不光滑,可能存在一些小的凹陷,這樣的牙齒容易沉積色素,并且不容易清潔。
2、和寶寶自身體質(zhì)有關(guān)
比如和寶寶分泌的<愛尬聊_尬聊生活>唾液的成分,唾液量,唾液的流速等有關(guān)。唾液中礦物質(zhì)含量相對較多,唾液量少,唾液流速慢的寶寶容易發(fā)生牙齒色素沉著。
色素沉著還和口腔里定植的細(xì)菌種類有關(guān),有些寶寶口腔里面定植了容易產(chǎn)生色素的細(xì)菌,也可能造成牙齒的色素沉著。
3、和進(jìn)食種類有關(guān)系
中藥,粘性的有色的食物也是牙齒發(fā)生色素沉著的原因哦。
媽媽們不用著急,如果只是單純性牙齒色素沉著,可以通過以下方法去除色素:
1、只有個別牙齒出現(xiàn)的小面積色素沉著可以不用治療,媽媽們只需要認(rèn)真仔細(xì)地給寶寶刷牙就行,必要的時候可以使用具有清除色素作用的兒童牙膏。
2、如果寶寶的多數(shù)牙齒都出現(xiàn)了大面積的色素沉著,有可能對寶寶的心理帶來不好的影響,那么建議媽媽們帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行定期的潔牙。(這里主要是采用拋光的方法去除色素)
溫馨小提示:
發(fā)現(xiàn)牙齒出現(xiàn)黑點,建議盡快到兒童??漆t(yī)院及門診檢查,排除是齲壞引起的牙齒出現(xiàn)黑點。
排除是齲壞引起的黑點后呢,認(rèn)認(rèn)真真的幫寶寶刷牙就好啦。
子宮內(nèi)膜異位怎么調(diào)理?
專家建議: 子宮內(nèi)膜異位癥是可以治好的,重要的是要調(diào)整好心態(tài)應(yīng)對。另外,如果子宮內(nèi)膜異位的情況比較輕微,那么擁異位婦善坊帖即可 。而如果情況比較嚴(yán)重或者患者準(zhǔn)備要孩子,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,治療越及時,恢復(fù)得越快。
排卵日不排卵怎么辦,這還怎么懷孕?
建議你先用蘿卜試紙測試一下具體的排卵周期,再和專家咨詢一下你得情況。暫時沒有懷孕不要著急,專家也會給你定制化指導(dǎo)的。
發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫怎么辦?怎么治療效果最好?
專家建議:基本上是良性的,可以保守治療,擁囊腫婦善坊帖即可
專家建議:卵巢囊腫的治療分為:第一、普通治療。如果是單純性的囊腫,沒有分離3,沒有囊內(nèi)乳頭,沒有鈣化等1復(fù)雜的癥狀,基本上是良性的,可以保守治療,擁囊腫婦善坊帖即可。第二2、手術(shù)治療。卵巢囊腫切除術(shù),年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者,多采用此方式治療。惡性卵巢治療,惡性或診斷不明確的卵巢囊腫,手術(shù)后要將切除物送病理回檢查,在顯微鏡下明確囊腫的性質(zhì),再考慮進(jìn)一步的治療。如果卵巢囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、感染等并發(fā)癥,應(yīng)急診手術(shù)治答療。
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