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新冠感染醫(yī)保能報(bào)銷嗎?怎么報(bào)?多地明確?

中國(guó)新聞網(wǎng)微信公號(hào)消息,近三年來,國(guó)家對(duì)新冠肺炎感染者采取“先治療,后安置”的方式?;踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政補(bǔ)貼。

今年3月,國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)通知要求。一是按照程序,新型冠狀病毒抗原檢測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目暫納入本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的<愛尬聊_尬聊生活>相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買檢測(cè)試劑的費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付;二是適時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠肺炎治療藥物。

半年后,新冠肺炎制造的第一個(gè)口服藥品阿夫定片等343種藥品正式通過形式審查,納入《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》。

隨著新型冠狀病毒感染“B and B類管理”的實(shí)施,以前納入醫(yī)保的新冠肺炎藥品和住院費(fèi)還能報(bào)銷嗎?為應(yīng)對(duì)新疫情,安徽、晉江、福建等地明確了在新冠肺炎就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷比例,北京、陜西等地將新冠治療藥物暫納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

安徽:新冠肺炎感染門診費(fèi)用報(bào)銷比例為70%。

據(jù)安徽省醫(yī)療保障局消息,12月29日,安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于保障新型冠狀病毒感染門診治療的緊急通知,明確參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)新冠肺炎感染普通門診治療期間發(fā)生的符合新冠肺炎肺炎診療方案等規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付線和報(bào)銷限額,報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。

已開通基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),暫納入新冠肺炎感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍;統(tǒng)一“新冠肺炎門診”醫(yī)療類別,結(jié)算新冠肺炎感染門診費(fèi)用。

詳情

12月29日,安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治工作的緊急通知,旨在全力保障健康,預(yù)防重特大疾病,最大限度保障人民群眾生命安全和健康,全面做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型冠狀病毒感染門診救治工作。

通知明確,統(tǒng)一新冠肺炎感染門診治療。參保人員新冠肺炎感染在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)普通門診治療時(shí),符合《新冠肺炎肺炎診療方案》等規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,不設(shè)起付線和報(bào)銷限額,報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。

同時(shí),取消對(duì)指定機(jī)構(gòu)結(jié)算水平的限制。統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)已開通基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),暫全部納入新冠肺炎感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍,支持參保人員及時(shí)獲得門診治療和保障待遇。

針對(duì)新冠肺炎感染門診費(fèi)用結(jié)算問題,通知指出,安徽省醫(yī)保信息中心優(yōu)化安徽省醫(yī)保信息平臺(tái)結(jié)算系統(tǒng)模塊,統(tǒng)一“新冠肺炎門診”醫(yī)療類別,對(duì)新冠肺炎感染門診費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采用“新冠肺炎門診”醫(yī)療類別,并選擇四種疾病診斷編碼

另外,本《通知》的執(zhí)行期限為自簽發(fā)之日起至2023年3月31日。

河北三和出臺(tái)明確的新冠肺炎感染者醫(yī)保報(bào)銷政策文件。

據(jù)微信官方賬號(hào)“文明三河”消息,三河市醫(yī)保局12月11日發(fā)布《新冠病毒感染者醫(yī)保報(bào)銷政策明白紙》,明確職工醫(yī)保門診年起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,45歲以下,統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年支付限額為2000元;45周歲以上,統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度支付限額為3000元;退休基金支付70%,每年支付限額4000元。

居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策是,在一個(gè)參保年度內(nèi),參保人在統(tǒng)籌地區(qū)具有城鄉(xiāng)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。門診年起付線標(biāo)準(zhǔn)為50元,統(tǒng)籌基金支付比例為50%,年支付限額為60元。2023年1月1日起,取消門診起付線,年支付限額提高到80元/年。

此外,職工和居民在醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)住院報(bào)銷也有相應(yīng)的規(guī)定。詳情

新冠感染醫(yī)保能報(bào)銷嗎?怎么報(bào)?多地明確?

福建晉江:門診和住院都可以報(bào)銷。

據(jù)晉江新聞網(wǎng)報(bào)道,福建省晉江縣發(fā)布關(guān)于新冠肺炎感染后醫(yī)保報(bào)銷的通知:門診方面,參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可享受普通門診待遇。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為70%,最高支付限額為420元;在全市定點(diǎn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例為50%,最高支付限額為50元。住院治療方面,在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)在本市按報(bào)銷額度的80%報(bào)銷,在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)在本市按報(bào)銷額度的60%報(bào)銷。

山東:新冠肺炎癥狀在線咨詢納入醫(yī)保報(bào)銷。

據(jù)山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站12月28日消息,山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》,指出新冠肺炎相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)檢查費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,與線下報(bào)銷政策一致。醫(yī)保部門要及時(shí)結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療費(fèi)用,加強(qiáng)智能審核,促進(jìn)醫(yī)?;鸷侠硪?guī)范使用。

北京:尼瑪替韋片/利托那韋片等6種藥品暫納入醫(yī)保。

為應(yīng)對(duì)新疫情,經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局批準(zhǔn),北京市醫(yī)保局將復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚甲胺口服溶液、小兒撲熱息痛、安卡黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴索口服溶液等6種藥品暫時(shí)納入本市醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例按甲類藥品執(zhí)行。自2022年12月18日起實(shí)施,有效期至2023年3月18日。

此外,為加大對(duì)新冠肺炎感染后可能發(fā)展為重癥、危重癥患者的治療力度,近日,尼馬替韋片/利托那韋片也被納入北京市醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍,北京市社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例為90%。

陜西:234種新冠肺炎藥品暫納入醫(yī)保。

據(jù)“健康陜西發(fā)布”12月22日消息,12月21日,陜西省醫(yī)療保障局、陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、中華人民共和國(guó)國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》,將對(duì)確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案和治療方案的通知》中推薦的107種中成藥,對(duì)新冠肺炎病情針對(duì)性強(qiáng)、治療效果明顯的2種127種,經(jīng)省美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局和省國(guó)稅局組織專家遴選

據(jù)廣西新聞網(wǎng)報(bào)道,為進(jìn)一步保障群眾用藥需求,自治區(qū)醫(yī)療保障局將外感風(fēng)疹塊等15種藥品暫納入全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,按醫(yī)保甲類藥品報(bào)銷,自12月22日起執(zhí)行,有效期至明年3月22日。

新冠感染醫(yī)保能報(bào)銷嗎?怎么報(bào)?多地明確?

編輯 舉報(bào) 2023-01-01 11:48

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