試管嬰兒移植反復(fù)失敗可能與哪些因素有關(guān)?

1胚胎因素

胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。胚胎的質(zhì)量評估顯得尤為重要。目前，對胚胎的質(zhì)量評估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評分。

卵裂期胚胎通過胚胎細胞的數(shù)目、細胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴重程度等綜合評估。而囊胚期的胚胎主要通過內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層及整個胚胎的情況等進行綜合評估。

長期的臨床觀察表明，這些形態(tài)學(xué)指標能反映胚胎的優(yōu)劣，并且方便實用，因此，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。高評分的胚胎，其種植率更高。

由于囊胚是經(jīng)過進一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能獲得一定數(shù)目的胚胎，可通過囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。

但胚胎的形態(tài)不能直觀反映胚胎的染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發(fā)育潛能。因此，即使形態(tài)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。

2內(nèi)膜因素

肥沃的土地在胚胎種植過程中起著重要的作用。內(nèi)膜的厚度是目前臨床上常用的評估內(nèi)膜質(zhì)量的指標之一。若內(nèi)膜厚度>7-8mm，內(nèi)膜有豐富的血流信號，說明內(nèi)膜的質(zhì)量較好，有利于胚胎的種植。

若內(nèi)膜較薄，需要通過口服雌激素等提高內(nèi)膜的厚度，使其更符合胚胎種植所需。值得一提的是，目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明單純性的子宮內(nèi)膜過厚會影響胚胎的著床能力<愛尬聊_百科知識>。對于單純內(nèi)膜偏厚的患者，請不必過分擔憂。

子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)種植失敗的原因之一。因此，對反復(fù)種植失敗者進行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，評估其病情的嚴重程度，同時能切除內(nèi)膜息肉，分離宮腔粘連。

3內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高升高等，均不利于胚胎種植。

因此，對反復(fù)種植失敗者，需常規(guī)篩查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)異常、及時治療。 高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一，口服溴隱亭可治療高泌乳素血癥。

4凝血功能

抗磷脂抗體綜合征、凝血因子異常等易導(dǎo)致局部微血栓形成，子宮內(nèi)膜局部供血不足，不利于胚胎成功種植?？诜⑺酒チ帧⒆⑸涞头肿痈嗡氐瓤赡苡欣诜乐咕植课⒀ㄐ纬?，提高胚胎種植率。

5免疫因素

胚胎種植過程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，可能與反復(fù)種植失敗有關(guān)?？赏ㄟ^輸注高劑量的免疫球蛋白或丈夫淋巴細胞注射可一定程度提高臨床妊娠率。但這些方法的實際作用尚待進一步確證。

6遺傳染色體因素

很多早期自然流產(chǎn)，部分胚胎種植失敗，其實是自然界的一種“優(yōu)勝劣汰”。依據(jù)臨床回訪結(jié)果中顯示，部分患者夫婦染色體或者是胚胎染色體的確存在異常。相關(guān)更精準專業(yè)問題您需要咨詢生殖遺傳醫(yī)師以及進行相關(guān)檢查。