在試管嬰兒的促排卵周期里，會(huì)在B超監(jiān)測(cè)卵泡的同時(shí)，間斷地動(dòng)態(tài)測(cè)定血清孕酮水平，這是為什么了?孕酮應(yīng)該是在黃體期才會(huì)升高，在卵泡期它扮演了怎樣的角色了?實(shí)際上卵泡期孕酮水平升高不是一件好事，要仔細(xì)監(jiān)測(cè)，并防止它提早冒頭。

孕酮又稱(chēng)為黃體酮，英文縮寫(xiě)為“P”，是由卵泡排卵后形成黃體天然分泌的激素。不僅如此，更因?yàn)樗谴萍に?、雄激素、腎上腺皮質(zhì)固醇的前體物質(zhì)。在試管嬰兒促排卵的監(jiān)測(cè)中，孕酮是一項(xiàng)重要指標(biāo)，反映卵泡成熟、黃素化、孕酮分泌的狀態(tài)，通常從藥物刺激卵泡生長(zhǎng)開(kāi)始，幾次抽血監(jiān)測(cè)孕酮，直到hCG扳機(jī)日。

1月經(jīng)周期孕酮的參考范圍

在正常情況下，卵巢只有卵泡生長(zhǎng)排卵，黃體形成后才會(huì)分泌孕酮?；A(chǔ)孕酮值一般<1ng>

2為什么促排卵期間要檢測(cè)孕酮水平

在促排卵期間，監(jiān)測(cè)孕酮的變化主要有以下的目的：

1、判斷排卵

黃體中期(月經(jīng)周期為28天的婦女，月經(jīng)第21天時(shí)，如P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵。若您的黃體中期孕酮水平提示有排卵，然而又無(wú)其它不孕原因，此時(shí)建議您配合B超觀察卵泡發(fā)育及排卵<愛(ài)尬聊_百科全書(shū)>過(guò)程，排除未破裂卵泡黃素化綜合征。另外，血孕酮水平也可以用于觀察促排卵藥物的效果，因多卵泡發(fā)育多黃體分泌的孕酮增加。

2、判斷垂體分泌LH的能力

卵巢孕酮的水平是受著垂體LH脈沖的調(diào)節(jié)的，卵泡生長(zhǎng)期如果低水平的LH的活力不足，功能不良，就不能很好誘導(dǎo)卵巢17-a羥化酶的功能，會(huì)誘導(dǎo)孕酮分泌紊亂，卵泡提早出現(xiàn)黃素化。刺激周期多個(gè)卵泡發(fā)育，這種LH誘導(dǎo)的孕酮升高，就時(shí)常會(huì)提早發(fā)生，可能影響對(duì)取卵時(shí)間的判斷，卵子質(zhì)量也容易下降，還改變了子宮內(nèi)膜種植窗的同步。所以，在卵泡生長(zhǎng)期，我們就會(huì)數(shù)次抽血，監(jiān)測(cè)孕酮水平，不希望在排卵前孕酮水平就升高了。

3、了解黃體功能

目前對(duì)于黃體功能不足判斷尚無(wú)精準(zhǔn)的方法，根據(jù)既往的一些文獻(xiàn)，提到如果懷疑自然周期黃體功能不足，可采用排卵后第5、7、9天3次測(cè)孕酮，經(jīng)驗(yàn)性的評(píng)估您的黃體功能，如果您黃體中期﹤32nmol/L(10ng/ml)，或3次P總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)、或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)，可能存在黃體功能不全(LPD)。

但是根據(jù)臨床的觀察和統(tǒng)計(jì)，孕酮水平對(duì)妊娠情況的監(jiān)測(cè)并不可靠，個(gè)體間差異很大，過(guò)分關(guān)注孕酮值，并不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，反而增加了孕婦的焦慮和恐慌，因此目前并不支持黃體期和孕期監(jiān)測(cè)孕酮水平。

4、了解試管嬰兒刺激周期卵母細(xì)胞質(zhì)量和內(nèi)膜容受性

在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)過(guò)程中，通常會(huì)使用自然周期或促排卵治療。醫(yī)生需要通過(guò)超聲及內(nèi)分泌激素的變化來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和促排卵的效果，調(diào)整用藥、決定取卵時(shí)間。自然周期，結(jié)合卵泡大小、血清雌激素、促黃體生成素及孕酮水平?jīng)Q定取卵時(shí)間;刺激周期，在外源性促性腺激素的作用下，由于多個(gè)卵泡發(fā)育，孕酮呈現(xiàn)累計(jì)效應(yīng)，血值會(huì)逐漸升高。然而如孕酮水平過(guò)高，研究發(fā)現(xiàn)則會(huì)降低鮮胚移植周期的妊娠率，增加流產(chǎn)率，主要與高孕酮水平降低子宮內(nèi)膜容受性所致，改變內(nèi)膜種植窗和其同步性。此外過(guò)高的孕酮預(yù)示著隱匿性的LH峰提早出現(xiàn)，可能影響卵母細(xì)胞質(zhì)量，導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能下降，因此利用排卵前P水平可以估計(jì)IVF的成功或流產(chǎn)。