哪種情況需要做宮腔鏡?做宮腔鏡檢查前的準(zhǔn)備?來解開你的誤解。

以下就是關(guān)于做試管嬰兒什么情況下需要做宮腔鏡手術(shù)，以及要做的時(shí)候前期需要做好的準(zhǔn)備。如果患者自身有以下異常的話，建議先上醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，從而確定自己是否需要做宮腔鏡手術(shù)。

什么情況可以做腔鏡手術(shù)

宮腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，可通過鏡子直接觀察子宮腔內(nèi)病變，進(jìn)行定位采集，并將病變組織送檢，診斷準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、直觀。宮腔鏡一般在門診就可以完成，整個(gè)過程靜脈麻醉，患者無知覺，持續(xù)大約10-30分鐘，難易程度相差較大，所需的時(shí)間也相差較大。在生殖中心就診的患者，懷疑有宮腔內(nèi)病變者，將建議做宮腔鏡的檢查和治療。具體如下：

1、宮腔鏡手術(shù)最常用于B超發(fā)現(xiàn)宮腔異常

如子宮內(nèi)膜增生或息肉、宮腔粘連、子宮畸形（如縱膈子宮）、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜過薄、不明原因?qū)m腔積液等。宮腔鏡手術(shù)可對(duì)其進(jìn)行確定、評(píng)估、治療和活檢。

1. 子宮內(nèi)膜增生或息肉：息肉是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，可引起不規(guī)則陰道流血、不孕，在門診促排卵前、擬行AIH前或胚胎移植前，如果發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜增生或息肉，建議先行宮腔鏡檢查，以免影響胚胎種植；2. 宮腔粘連：宮腔粘連會(huì)降低胚胎種植率，所以在胚胎移植前需行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，將粘連的宮腔打開。如輕度粘連術(shù)后用替代周期1-3個(gè)月；如中、重度粘連，可能會(huì)在手術(shù)后放置節(jié)育環(huán)，以免再次粘連并將再次行宮腔鏡手術(shù)將節(jié)育環(huán)取出，或者在術(shù)后放置宮腔內(nèi)球囊，術(shù)后一周取出；3. 縱隔子宮：可以通過宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行檢查、診斷，既可觀察宮腔內(nèi)形態(tài)，明確有無縱隔及縱隔類型，又可在鏡下切除縱隔，達(dá)到治療目的；4. 粘膜下肌瘤：是指肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，可引起宮腔變形，可導(dǎo)致胚胎種植率下降。部分粘膜下肌瘤可通過宮腔鏡切除，但是如果肌瘤較大并且為I、II型者可能需要經(jīng)腹手術(shù)；5. 子宮內(nèi)膜過?。?/strong>子宮內(nèi)膜的厚度也是影響妊娠率的重要因素。子宮內(nèi)膜過薄一般是指內(nèi)膜厚度小于6-7mm，并且用藥后也無法增厚。原因可能是宮腔粘連、慢性炎癥、結(jié)核、手術(shù)創(chuàng)傷甚至是先天性的。宮腔鏡手術(shù)可以觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行搔刮，可能會(huì)刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)；6. 不明原因?qū)m腔積液：是指宮腔積液來歷不明，B超和造影檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的輸卵管積水，也沒有疤痕子宮的憩室，那么可以通過宮腔鏡檢查，是否存在子宮內(nèi)膜的其他情況，如子宮內(nèi)膜炎等；7. 不孕癥患者：對(duì)于一些不孕癥患者，宮腔鏡手術(shù)可觀察輸卵管的開口的解剖學(xué)形態(tài)及輸卵管插<愛尬聊_百科>管通液，判斷其通暢程度。

2、宮頸異常

1. 宮頸息肉：如果在試管嬰兒前發(fā)現(xiàn)子宮頸息肉，建議先行宮腔鏡摘除，因?yàn)橄⑷饪赡芏氯麑m頸引起胚胎移植困難或出血，而且妊娠后如果息肉出血與宮腔內(nèi)出血難以鑒別；2. 宮頸粘連：宮腔操作損傷宮頸可能使宮頸粘連，并導(dǎo)致胚胎移植困難。這種情況也需要行宮腔鏡將粘連分離，以免影響胚胎移植。

3、胚胎反復(fù)種植失敗

反復(fù)種植失敗目前無統(tǒng)一定義，本中心通常是指移植≥2次優(yōu)質(zhì)胚胎失敗或移植累計(jì)≥4個(gè)胚胎失敗者。盡管B超可能提示子宮內(nèi)膜無明顯異常，但也建議行宮腔鏡檢查，以排除B超難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜問題，比如輕度宮腔粘連、輕度的子宮內(nèi)膜息肉樣增生等。即使宮腔鏡沒有發(fā)現(xiàn)異常，輕度搔刮也可刺激內(nèi)膜，改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，可能使下一次胚胎移植后更容易著床。

4、婦科相關(guān)的一些疾病需要通過宮腔鏡檢查

1. 異常子宮出血：如月經(jīng)過多、過頻、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血，應(yīng)在排除妊娠后進(jìn)行宮腔鏡檢查；2. 應(yīng)用激素替代治療后或月經(jīng)稀發(fā)者：長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療或月經(jīng)稀發(fā)者（如多囊卵巢綜合征）可能引起子宮內(nèi)膜增生、息肉形成，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，所以需要進(jìn)行宮腔鏡檢查、評(píng)估

5、其他

像一些不明原因不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，建議行宮腔鏡檢查，排除影像學(xué)檢查無法發(fā)現(xiàn)的異常。或者是剖宮產(chǎn)部位憩室形成，導(dǎo)致移植困難者，需要宮腔鏡明確憩室的位置及深度情況，以指導(dǎo)下一次胚胎移植。

決定做宮腔鏡了該如何準(zhǔn)備

在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)前患者是需要做好一定準(zhǔn)備的，需要先進(jìn)行手術(shù)預(yù)約，然后按照醫(yī)生的規(guī)定在前期做好一定的準(zhǔn)備，去醫(yī)院的當(dāng)天要空腹，最好是要有人陪同。

1. 做宮腔鏡需要提前預(yù)約并行術(shù)前檢查?？稍谠陆?jīng)干凈后1-2天生殖中心門診或者至婦科門診進(jìn)行預(yù)約并做檢查；2. 需要做的術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、傳染病四項(xiàng)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、血HCG（排除妊娠）、白帶常規(guī)、新冠核酸和抗體檢查3. 宮腔鏡一般安排在月經(jīng)干凈的3-7天進(jìn)行。當(dāng)月月經(jīng)干凈后禁止性生活；4. 因需要麻醉，請(qǐng)?jiān)趯m腔鏡檢查當(dāng)日空腹、禁食、禁水、帶陪人1名，卡里預(yù)存3000元；5. 需要住院行宮腔鏡手術(shù)的患者請(qǐng)至婦科就診并開住院?jiǎn)巍?/p>

做試管嬰兒并不是所有的人都需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的，需要根據(jù)患者的年齡、彩超情況，以及胚胎的具體情況來綜合考慮。如果是年輕的患者，在彩超監(jiān)測(cè)的過程當(dāng)中子宮內(nèi)膜形態(tài)比較好，并且沒有其他的情況，這種情況下可以不用做宮腔鏡手術(shù)。如果是在監(jiān)測(cè)的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜不均質(zhì)回聲，或者是其他的問題，這個(gè)時(shí)候就建議患者做宮腔鏡檢查，這樣可以在一定程度上減少不必要的胚胎移植，降低患者的費(fèi)用。