第一財經(jīng)報道，新型冠狀病毒感染已從“B類A管理”回歸“B類管理”，新冠肺炎感染者醫(yī)療保障政策也面臨新的調(diào)整。

近期，針對疫情防控的新形勢，出臺了多項新冠肺炎感染門診、住院和藥品的臨時醫(yī)保報銷政策。接受《第一財經(jīng)日報》采訪的醫(yī)保行業(yè)人士表示，新冠肺炎將于1月8日起回歸“B and B類管理”，國家層面應(yīng)盡快出臺醫(yī)保報銷的指導(dǎo)性文件，尤其是重癥患者的醫(yī)療費用。

055-79000建議對新冠肺炎的感染者進行分級治療，并及時調(diào)整醫(yī)療保障政策。第一財經(jīng)從知情人士處獲悉，國家醫(yī)保局正在制定調(diào)整醫(yī)保政策的指導(dǎo)性文件，將于近期下發(fā)到各地。

新冠肺炎醫(yī)保報銷新政多地出臺。

隨著優(yōu)化疫情防控措施的出臺，新冠肺炎感染人數(shù)大幅增加，所有定點醫(yī)療機構(gòu)均可接收新增感染者。為了應(yīng)對這一新情況，許多醫(yī)療保障部門已經(jīng)出臺了新冠肺炎醫(yī)療保險的臨時報銷政策。

第一財經(jīng)梳理后發(fā)現(xiàn)，地方政策主要在三個方面。一是制定新冠肺炎門診報銷待遇，在常見病基礎(chǔ)上給予特殊優(yōu)惠，如降低或取消起付線；第二，在現(xiàn)有醫(yī)保支付方式標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，增加住院待遇，建立補償機制；第三，大量新冠肺炎藥品將暫時納入醫(yī)保。

門診方面，去年12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、財政廳、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，明確提出參保人在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新冠肺炎感染普通門診治療期間發(fā)生的符合《新冠肺炎肺炎診療方案》等規(guī)定的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線和報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為70%。2022年12月31日下午，安徽省首例新冠肺炎感染門診報銷結(jié)算在合肥<愛尬聊_知識大全>市第一人民醫(yī)院完成。

針對新冠肺炎門診費用結(jié)算，上述通知指出，安徽省醫(yī)保信息中心優(yōu)化省醫(yī)保信息平臺結(jié)算系統(tǒng)模塊，統(tǒng)一“新冠肺炎門診”醫(yī)療類別，對新冠肺炎感染門診費用進行結(jié)算。

遼寧省沈陽市醫(yī)保局將衛(wèi)生健康部門確認(rèn)的設(shè)有發(fā)熱門診的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)暫納入醫(yī)保定點門診。參?；颊咴诤炗啺l(fā)熱治療合同時，可享受門診統(tǒng)籌待遇，診金免收。

四川省成都市醫(yī)保局推動便民發(fā)熱門診服務(wù)站納入醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，符合條件的村衛(wèi)生室設(shè)立的發(fā)熱門診按規(guī)定納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理。在此期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用，不納入城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌和普通醫(yī)療費用總控管理。

甘肅金昌將新冠肺炎感染參保居民在一級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的門診費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，由醫(yī)?；鸢凑?00元/人次的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。報銷比例為統(tǒng)籌基金70%，個人30%。

在住院治療方面，金昌調(diào)整了新冠肺炎感染門診和住院的報銷政策。2023年1月1日至2023年3月31日，經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)確診的新冠肺炎感染者

在藥品方面，許多省份將大量新冠肺炎藥品納入醫(yī)療保險。陜西省醫(yī)療保障局等3家單位聯(lián)合下發(fā)通知，將107種中成藥和127種針對性強、對新冠肺炎病治療效果明顯的藥品暫時納入醫(yī)保支付范圍，支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。

北京暫時將尼瑪替韋片/利托那韋片等6種藥物納入醫(yī)保。云南省醫(yī)療保障局臨時將《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》桑菊銀翹散等41種藥品納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理，進一步滿足人民群眾就醫(yī)和購藥需求，減輕新冠肺炎感染患者費用負(fù)擔(dān)。

此外，山東、廣東等地也已明確將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。

關(guān)注患者的嚴(yán)重費用。

一位醫(yī)保行業(yè)人士告訴第一財經(jīng)，在疫情過渡期，各地執(zhí)行的政策并不統(tǒng)一。有的地區(qū)出臺了新冠肺炎的特殊政策，有的地區(qū)按照近三年個人“零自付”的政策執(zhí)行，有的地區(qū)已經(jīng)實行按常見病比例支付新冠。

《第一財經(jīng)日報》致電北京醫(yī)療保險熱線詢問新冠肺炎的治療費用。該工作人員表示，目前北京仍在執(zhí)行個人新冠肺炎治療費用“零自付”的政策。對于在醫(yī)院確診或疑似的新冠肺炎患者，治療費用由醫(yī)?；鸷拓斦袚?dān)，個人不需要支付任何費用。目前這個政策沒有改變。

福建泉州市晉江分局近日提醒市民，感染新冠肺炎可享受醫(yī)保。門診方面，參保人員在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診待遇。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為70%，最高支付限額為420元；在全市定點村級醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為50%，最高支付限額為50元。

接受第一財經(jīng)采訪的多位醫(yī)保行業(yè)人士認(rèn)為，“乙類管理”后，醫(yī)保報銷政策將逐步回歸常態(tài)化管理，即正常納入醫(yī)保乙類傳染病支付管理，患者就醫(yī)時按照醫(yī)保政策刷卡支付。

一位醫(yī)保研究員認(rèn)為，新冠肺炎實行乙類管理后，需要參照乙類傳染病的醫(yī)保支付規(guī)則，部分需要自費，不太可能像特殊時期那樣100%報銷。

中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏義對第一財經(jīng)表示，醫(yī)保報銷政策將逐步回歸常態(tài)化管理，但危重患者費用支付仍需高度重視。

2020年6月發(fā)布的《云南省新冠病毒感染者用藥目錄》白皮書》曾指出，新冠肺炎確診患者人均醫(yī)療費用約2.3萬元。其中，危重病人人均治療費用超過15萬元，部分危重病人的治療費用高達幾十萬元甚至上百萬元。

根據(jù)過去三年的報銷政策，這些關(guān)鍵費用完全由國家承擔(dān)。廖藏義表示，在下一步的醫(yī)保政策調(diào)整中，要重點關(guān)注重癥患者的費用。我國應(yīng)建立包括正常報銷和臨時救助在內(nèi)的多重保障方式，減輕危重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

根據(jù)晉江市規(guī)定，因感染新冠肺炎導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重，且符合晉江市重大疾病報銷范圍的，還可以在基本醫(yī)療保險和重大疾病保險報銷后，向晉江市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請重大疾病補助。政策范圍內(nèi)的自付費用可享受35% ~ 70%的補貼